作者簡介：胡大一,男,1946年7月生于河南開封。主任醫師、教授、博士生導師,國家突出貢獻專家、享受政府專家津貼,國家重點學科心血管內科負責人。

今天,我想結合自己40多年的從醫經歷和大家一起討論“理解醫學,當合格的醫生”這個問題。我認為,醫學的目的在很長一段時間里出現了迷失,價值體系也出現了混亂。近年來,社會上流行著一種認識:學醫,當醫生,就是等人得病,然后給人治病。因而引發了一種怪象:醫生坐堂行醫,老百姓只有等到身體不適時才想到去醫院,來自醫患雙方的等待使疾病得不到很好的預防。再加上近年來醫療體制中的趨利性誘導,醫院和科室都在攀比收入,導致了過度醫療等問題,也進一步加劇了醫學目的的迷失。

世界衛生組織早就發出警示:“錯誤的醫學目的必然會導致醫學知識和技術的不恰當使用。當今的醫學問題出在目的上,而不是手段和方法。”時時考慮患者利益,一切為了人民健康,這才是醫學的真正目的,也是醫生的價值所在。醫生治病固然重要,但維護和促進人類健康更責無旁貸。醫學是充滿人文內涵的學科。我認為醫生的人文素養主要體現在兩方面:一是要有同情心。每天面對飽受疾病折磨的患者,假如沒有強烈的同情心,我們就不可能認真地關愛和救治患者。二是要有責任感。古語有云:不為良相,便為良醫。社會上有很多種職業,但只有醫生這個職業是可以和良相相提并論的,就是因為它體現出的社會責任感。只有以預防疾病和促進健康為首要目的的醫學才是可持續發展的醫學,才是公平公正的醫學。

理解醫學的一個層面是要知道“人為什么會得病,怎么預防和控制疾病”。而醫生在做臨床決策時,一定要跳出單純的生物技術范疇,站在大衛生、大健康的角度來看問題。這就要求：

第一、醫生做臨床決策時,首先要尊重患者,考慮到患者的價值取向和對治療的預期。

第二、醫生做臨床決策,一定要考慮到倫理和法規。現在大家特別熱衷于追求新技術,然而在一個技術尚不成熟的時候,絕對不能一哄而起,要嚴格遵守法規管理。

第三、醫生做臨床決策,要考慮到所在國家和地區的醫療保健體系,以及患者的經濟狀況。

第四、醫生要充分考慮你所使用的藥物和技術的臨床證據,以及自己和本單位的技術水平,不打無把握之仗。和大家分享一個案例。某醫院院長要求醫護人員不但要鉆研專業醫學技術,還要懂經濟。早上查房時,先到出院處看看患者還剩多少錢,還夠做什么檢查,一定要讓患者把錢花光了才能走。現在很多醫生都養成了一種慣性思維,看到患者后老想著能運用什么技術。醫生必須謹記,千萬不要在患者身上做不需要的事情,反過來想想患者需要什么,把該做的做好。

當醫生是一種使命,一種探索,成就合格醫生的過程就是鍥而不舍的追求過程在今天社會主義市場經濟體制下,醫學在蓬勃發展的同時,也受到趨利性影響,衍生出急功近利、好大喜功的現象。這些負面因素動搖了一些醫生的信念,也正因為如此,今天的醫生在成長過程中更要耐得住寂寞、自強不息、鍥而不舍。

當醫生是一種使命,我做了這么多年醫生,也走了不少醫院,但我始終在探索醫學的發展,堅持自己的理想執著地追求。成就合格醫生的過程就是鍥而不舍的追求過程。我希望大家都能夠理解醫學,最終成為一名成功的醫生。