近日來(lái),我院急診科每天都接到不少被狗咬傷的患者,很多患者不知道被狗咬傷后的正確處理方法,沒(méi)能得到及時(shí)救治,造成了很大的傷害甚至危及生命。鑒于此,特發(fā)此文,希望對(duì)社會(huì)易感人群有所幫助。

狂犬病是一種由帶有狂犬病毒的狗咬傷人后引起的傳染病,這種傳染病流行性廣,病死率極高,幾乎為100%。被狗咬傷后是否一定會(huì)得狂犬病,還得看咬傷人的狗是否攜帶有狂犬病毒。而要判定咬傷人的狗是否攜帶有狂犬病毒,是普通老百姓無(wú)法做到的。所以一旦被狗咬傷后,一定要進(jìn)行積極有效的預(yù)防處理。在此,重點(diǎn)介紹被狗咬傷后的處理原則和方法:

一、現(xiàn)場(chǎng)急救處理：預(yù)防狂犬病的首要措施在于被咬傷后的現(xiàn)場(chǎng)處理。被狗咬傷后,應(yīng)立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐拔毒,但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。然后沖洗傷口—關(guān)鍵是沖洗傷口的方法。傷口較小,較表淺,無(wú)大活動(dòng)性出血時(shí),可自行先用自來(lái)水或肥皂水【濃度約20%)直接沖洗傷口,至少?zèng)_洗30分鐘,盡量把可能進(jìn)入傷口的病毒沖洗掉,之后到就近醫(yī)療點(diǎn)用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。肥皂水是有效清除狂犬病高的消毒劑,生活中也比較容易獲得,易感人群一定要了解這個(gè)常識(shí)。

二、及時(shí)全程預(yù)防接種：被瘋狗咬傷后,即使是再小的傷口,也有感染狂犬病的可能,故無(wú)論傷口大小,均應(yīng)及時(shí)全程進(jìn)行預(yù)防接種狂犬疫苗。被狗咬傷后注射狂犬疫苗的時(shí)間,原則上是越早越好,最好不要超過(guò)24小時(shí),即使超過(guò)24小時(shí),只要在疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠免疫力之前人沒(méi)有發(fā)病就仍然有效,所以只要被咬傷后還沒(méi)有發(fā)病,都應(yīng)當(dāng)與剛被咬傷的患者樣及時(shí)全程注射疫苗一一對(duì)于這一點(diǎn),很多人包括些臨床醫(yī)學(xué)工作者都不是很了解,所以在此也希望些臨床醫(yī)學(xué)工作者在對(duì)被狗咬傷者解釋時(shí)多注意下。

三、局部傷口的處理原則：原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒。如傷及頭面部,或傷口大且深,傷及大血管需要縫合包扎時(shí),應(yīng)以不妨礙引流,俁證充分沖洗和消毒為前提,做抗血清處理后即可縫合。

四、相關(guān)處理：被狗咬傷后,同時(shí)可惑染破傷風(fēng),細(xì)菌,傷口易化膿。患者除應(yīng)按照要求注射狂犬病疫苗外,可同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染,但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯(cuò)開(kāi)。

五、相關(guān)注意事項(xiàng)：被狗咬傷一月內(nèi),除全程進(jìn)行預(yù)防接種外,應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),飲食也應(yīng)當(dāng)以清淡為主,忌飲酒、濃茶。

注：人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后,臨床癥狀很少有在20天內(nèi)發(fā)生,潛伏期無(wú)任何癥狀,緩慢漸進(jìn),多數(shù)病例在30天后或4-6個(gè)月甚至數(shù)十年后才發(fā)病。被咬傷后正確及時(shí)地處理傷口,是防治狂犬病的第一道防線,如果及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行了正確處理,和抗狂犬病暴露后治療,則可大大減少發(fā)病的危險(xiǎn)。同時(shí)在此也呼吁政府相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)市區(qū)流浪狗及寵物的管理,以使從源頭截?cái)嘣搨魅静〉膫鞑?最大限度保證人群的健康。