乳腺癌--危害女性健康的第二大殺手

王展飛——主治醫師，放射科主任。畢業于延安大學醫學院臨床醫學專業，2006年10月至今工作于西藏阜康醫院放射科。曾在第四軍醫大學唐都醫院，學習CT、MRI診斷；在日本麻田醫院學習胃氣鋇雙重造影。擅長X線、CT 、MRI及胃氣鋇雙重造影診斷。

在歐洲、南美、北美乳腺癌是女性常見惡性腫瘤。乳腺癌也是導致35-55歲女性死亡的最常見病因，在上述地區中乳腺癌侵襲了大約1/8的女性。

乳腺癌不同發病率極具地域性。低發病率見于亞洲，其發病率僅為美國的25%。但發病率及死亡率在亞洲一些工業化地區也在持續升高。在日本及新加坡自1960年-1985年35歲-44歲女性乳腺癌發病率增長一倍，死亡率增長了50%-60%，而在中國改革開放的30年中，隨著生活水平提高，生活方式改變，生育觀念改變，發生在我們周圍的乳腺疾病越來越多。但我國至今沒有完整的統計數據，同時我國女性無論各個階層對乳腺疾病沒有充分認識，羞于啟齒，而且對于乳腺疾病沒有進行有效的宣傳及普查。前段時間33歲的姚貝娜死于乳腺癌，引起全國媒體一片嘩然，引發全國不少地方的社會團體開展“關注乳腺疾病”的各類活動。

引起乳腺癌的危險因素有以下幾種：

①年齡    對于非遺傳性乳腺癌高齡是其最大危險因素，其發病率隨年齡增長而逐步增長，絕經后發病率會有所下降。

②遺傳因素    DNA的損害并不是形成惡性病變的必然條件，這意味著基因攜帶者僅僅增加乳腺癌的危險性。但在女性家族成員中母親一代親屬絕經前患乳腺癌是其重要危險因素；如果有兩個母親一代親屬患乳腺癌，其家屬患病率將增加4-6倍；如果姊妹在50歲前患病，其他姐妹危險性將超過50%。

③雌激素優勢    女性一生中月經次數的增多會導致乳腺癌危險性增大。55歲后絕經的女性乳腺癌危險性比45歲前絕經的女性高一倍；12歲以前初潮的女性患乳腺癌的危險性是14歲后初潮的女性1.2倍。隨著我國經濟發展，人民生活水平提高，女性初潮時間大大提前；女性絕經時間則大大推遲，而且有很多女性為了防止衰老、預防更年期綜合征而使用激素治療。這些都是我國乳腺癌發病率提高的重要因素。

④心里因素    美國專家Bleiker研究發現缺乏感情宣泄、生活壓力增大可以明顯提高乳腺癌的發病率。就如姚貝娜在自己的一段視頻里說的：“我的病就是在我那段極度郁悶的時期得的，在你特別郁悶的時候，它一定會找到一個出處，要么身體出問題，要么精神出問題，世上的事情，除了生死，都是小事。”

綜上所述：除了生殖和遺傳因素，乳腺癌的重要因素都是由外在因素決定的。例如生活方式、環境、社會經濟。較好的生活環境及飲食水平使人體盡快生長發育達到最佳水平，更早出現性成熟，從而使性激素更長時間作用于人體而大大增加乳腺癌的發病率。

對于乳腺癌的不斷高發，女性同胞應該相應開展自查及醫院定期檢查。

自查的方法就是通過一看二摸

①看    觀察雙側乳房形狀、大小是否對稱，有無局部隆起及凹陷。乳房皮膚左右對比，有無發紅、水腫及桔子皮樣表現。

②摸（捫診）    用手掌面做捫診，不要用手指捏乳房組織，否則會將捏到的腺組織認為腫塊。如果發現腫塊應該注意腫塊大小、硬度以及能否活動并及時到醫院就診檢查。

乳腺的設備檢查主要有乳腺鉬鈀、乳腺B超。在這兩種設備中各有優勢。乳腺鉬鈀操作簡單、能大量應用于普查、圖像清晰、對結節、腫塊及鈣化顯示敏感，可以顯示不可觸及病變等一度被稱作乳腺檢查的金標準。同時也有其不足，存在攝影盲區、對等密度病灶不能顯示或顯示不清。

B超適應癥區別囊性、實性病變、可觸及病變，乳腺鉬鈀結果不能確定需要乳腺B超檢查。

乳腺鉬鈀檢查及乳腺彩超檢查兩者是相互協同及配合關系，兩者密不可分，各有優勢。

對于各年齡段女性乳腺體檢要求是25—45歲女性每年進行一次乳腺體檢；50-70歲女性每兩年進行一次體檢；對于高危人群需每半年進行一次體檢。